ХИРУРГИЧЕСКОЕ 0-ВО МОСКВЫ И ОБЛАСТИ

Заседание 3 марта 1932 года.
Председатель Н. Н. Бурденко. Секретарь Р. Д. Майзелис.

Бурденко Н. Н. — Правление Хирург. О-ва доклад В. В. Гориневской на сегодняшнем
заседании сняло. Доклад Зено правление рассматривает, как его личное
выступление. Правление считает основные положения доклада неприемлемыми. Сюда мы относим: 1) утверждение автора о «закономерном» увеличении травматизма в зависимости от развития индустриализации;
2) утверждение о развитии сети травмат. помощи в некоторых капиталистических
предприятиях, вполне охватывающей рабочую массу и удовлетворительно разрешающей проблему обслуживания травматизма. При этом автором совершенно не проводится параллель с условиями и оформлением борьбы с травматизмом у нас в Союзе; 3) вопрос о травматизме и борьбе с ним в Союзе рассматривается без исторического освещения.

С. С. Юдин — читает доклад Зено на русском языке. Напечатан в «Нов.Хир.
Архиве». № 101—102.

Демонстрации сотрудников Зено:

Петров Б. А.  .Переломы шейки бедер". Зено работал 5 месяцев, следовательно
отдаленных результатов дать не может. Все переломы медиальные типа en varus
должны оперироваться. Операция производилась по методу Смит-Петерсена, еще
неопубликованному: соединение отломков трехлопастным гвоздем из нержавеющей
стали. Произведено 5 операций, одна больная погибла от сепсиса.

Вендрих — „Переломы бедер у детей". Делаем гипсовую повязку с переносом всей
тяжести тела главным образом на седалищн. бугор. Ребенок через 1—2 дня ходит.
Через месяц — консолидация.

Каплан А. В. — „Демонстрация 7 случаев задних маргинальных переломов (бол.
берцовой кости)". В отделении применяется следующая методика лечения: 1)
репозиция отломков немедленно после травмы под спинно-мозговой или местной
анэстезией; 2) предварительно делается подкожная ступенчатая тенотомия Ахиллова сухожилия; 3) достигнутая репозиция фиксируется безватной гипсовой лангетной повязкой; 4) ранняя нагрузка, ходьба.

Баренбойм М. С. „Демонстрация 3-х больных с переломами позвоночника " Методика
лечения в нашем отделении заключается в первичной коррекции под местной
анэстезией с последующей фиксацией этой коррекции корсетом в состоянии сильного лордоза.

Фрумина Д. М. Демонстрация 3-х больных с супракондилярными переломами
плеча.—Проводится комбинированный метод лечения: скелетного вытя­жения и гипса. Под местной анэстезией проводится проволока Киршнера или спица Бекка через оlесгапоп. Груз 3 кило. На 8—10 день под действием вытяжения накладывается гипсовая повязка, предплечье в крайнем сгибании и пронации. После 5 дней гипс разрезается и снимается на время активных дви­жений. У одного больного полное восстановление функции локтевого сустава через 2 мес., у второго через 21/з, 3-я еще в гипсовой повязке.

Бурденко Н. Н — Сперва обсудим доклад, а затем демонстрации. По заявлению Зено
его демонстрациями он хочет показать методику лечения, но они не разрешают
вопроса.

Приоров Н. Н. — Зено проводит школу Белера, а Белер пишет, что разными методами можно получить хорошие результаты в зависимости от умелого применения и опыта. По вопросу организации травматической помощи расходимся совершенно; должен быть Центральный Институт и отделения по больницам. В центре разрабатывается методика, руководство, ко лечение децентрализовано, увязано между всеми звеньями.

Розанов В. Н. — Принципиальная установка Зено в высокой степени интересна. Он
указывает, как понимает травматологию: это та часть неотложной хирургии, которая
срочно помогает при повреждении костей, центр внимания обращает на органы
движения. Зено указал как строить травматологию вплоть до контроля. Мы все
хирурги очень любим операции, но не выхаживание переломов, да еще у стариков.
Наметка Зено дает некоторые отправные пункты. Институт даст методы лечения и
кадры. Ник. Ник. прав, что травматическую помощь надо проводить от здравпунктов.
Травматология—это четкий отдел хирургии. Больше внимания травматической помощи и травматологической учебе.

Зацепин Т. С. -- Зено указал на необходимость учета отдаленных результатов от
0—100% функции. Ортопедические отделения получают для долечивания случаи нулевых или почти нулевых результатов. Ортопед близок к переломам, так как всегда имеет дело с костяком.

Гориневская В. В. — В Зено сказывается буржуазный ученый, когда он заявляет:
„Травматизм везде растет при индустриализации, значит будет расти и в СССР." Он
не учитывает всех условий нашей страны: у нас индустриализация развивается в
условиях социалистического строительства, при которых отсутствует эксплоатация
рабочих, где машина реконструируется, если она вредна для рабочих, где отдых
рабочего регулируется в зависимости от условий его работы. Зено указывает на 42
пункта первой помощи в Питсбурге, как на пример, достойный подражания. Жаль,
что Зено не ознакомился с постановкой здравпунктов у нас. Он уедет с
неправильным представлением об организации помощи травматикам в СССР. Им
выхвачен Институт без связи со всей организацией травмат. помощи, начиная с
здравпункта. В определении границ травматологии мы исходим из этиологического
момента и не может быть травматолога без общей хирургической подготовки.

Герштейн Г. М. — В больнице имени Семашко открыли травматологическое отделение в недрах хирургического отделения, считая, что нельзя выделить травматологию в
отдельную дисциплину. Задачи травматологии—оказание правильной первой помощи.
Указывает на необходимость тесно связаться со здравпунктами, с техникой
безопасности. Травматологические Институты полностью не охватят травматич.
помощь, она будет уделом хирургического отделения.

Хесин В. Р. — Общие установки неправильны. Взаимоотношения ортопедии, и
травматологии обсуждались в прошлом году на конференции хирургов единых
диспансеров. Все материалы представлены в Мосздрав, но остались без движения.
Пришли к заключению, что необходимо этот вопрос обсудить в в хирургическом
обществе совместно с ортопедической конференцией. Жизнь убедила, что
травматология, являясь во многом самостоятельной дисциплиной, входит в
хирургию. Вопрос экспертизы у Зено поставлен сложно. Советская единая
экспертиза заключается в оценке суб'екта в целом с точки зрения использования
остаточной трудоспособности. Для преподав, центра считаем правильным
использование Института промышленной травматологии, ортопедии и протезирования, где мы имеем школу в смысле правильного подхода к изучению травмы.

Покровский — Зено подчеркнул актуальность борьбы с травматизмом. Травматизм у
нас еще будет расти. Перепись го больницам 1/III дала 700 случаев травмы, что
составляет 26% больных; из них 60% переломов. У нас ничего не сделано для
улучшения помощи травматикам. Розанов в этом сознался. Ни больницы, ни
амбулатории не дали врачей для обучения у Зено. Благодарит Зено за постановку
вопроса об актуальности травматологии. Институт Травматологии и Ортопедии
занимался академическими вопросами, не сказался организационно. Методологическое руководство остается за Гориневской. Для Москвы нужно иметь 4—5 травматологических отделений,

Юдин С. С. — Гориневская права, говоря о цепи учреждений по обслуживанию
травматизма. Зено информировали каждую пятидневку об'ездом медицинских
учреждений здравпунктов, заводов. Гориневская не прислала врача в отделение Зено и сама не знакомилась с его отделением. Кроме учета отдаленных результатов,
нужна комиссия при НКЗ по стандартизации лечения. Мы не претендуем на роль
Центрального травматологич. института. Покровский ответил за меня, что
травматизм растет. Профилактические меры на предприятиях легче, чем при уличной
травме и сельскохозяйственном травматизме. Несправедливо, что доклад
идеологически неправилен.

Зено. — Прежде чем дискутировать о методах лечения, надо создать учреждение,
чтобы было с чем сравнивать. Я не провожу категорической границы между
хирургией, травматологией и ортопедией. Обсуждение границ травматологии считаю
вопросом метафизическим. У травматологии главный показатель—неотложная помощь. Возражения Гориневской считаю не на тему: я говорил не об идеологических установках, а об организации помощи. Травма не исчезнет—ее дает жизнь: дети, спорт и наконец война.

Н. Н. Бурденко — Доклад Зено, а особенно, и главным образом, прения дали материал исключительной важности и поставили на очередь чрезвычайно ответственные вопросы. Ответы пока не даны. Буржуазная установка докладчика раскрыта в выступлении Гориневской и других. Травматология трактуется и докладчиком, и оппонентами или чрезвычайно широко, или чрезвычайно узко. В этом и есть причина рассуждений о связи травматологии с ортопедией и хирургией. Мы должны признать необходимым выделение трав­матологии как самостоятельной дисциплины, влагая в содержание ее лечение и мероприятия при повреждении органов локомоторной системы, обеспечив совершенное по качеству обслуживание по типу неотложной и возможно ранней помощи. Остановлюсь особо на выступлении Покровского.
Покровский оторвано от действительности трактует вопрос об обслуживании
травматиков. В Союзе существовал ряд учреждений в виде институтов и больничных
отделений, где и подавалась помощь и разрабатывалась проблема травматологии и многое из того, за незначительным исключением, что поразило воображение
Покровского, заявлялось и раньше руководящим органам Здравоохранения г. Москвы, но только нас не слушали, о чем приходится сожалеть.